O que é sopro no coração da criança e quando é só um barulhinho

Poucas frases assustam tanto uma mãe e um pai quanto ouvir, numa consulta de rotina, que o coração do filho tem um sopro.

Eu vejo esse susto todos os dias no consultório, e quase sempre começo a conversa do mesmo jeito: nem todo sopro é uma doença do coração.

Na maior parte das crianças que atendo, o sopro é só o barulho do sangue passando pelo coração. Escrevi este texto para você entender o que isso significa antes de imaginar o pior.

O sopro no coração, em poucas palavras

Sopro é um som a mais que escuto quando encosto o estetoscópio no peito da criança, o barulho do sangue passando pelo coração.

Na infância, na maioria das vezes ele não indica doença. O meu trabalho é definir se aquele som é fisiológico, quer dizer normal, ou patológico.

Gosto de deixar claro logo no começo: sopro não é diagnóstico. É um sinal, um barulho que pede um segundo olhar.

Costumo até deixar os pais ouvirem, porque entender de onde vem o som acalma mais do que qualquer explicação.

Quando preciso, desenho o coração numa folha e mostro por onde o sangue passa. Esse desenho entrego para a família levar. É o meu jeito de transformar uma palavra difícil em algo que dá para enxergar.

Todo sopro é sinal de problema no coração?

Não. A maior parte dos sopros na infância é do tipo inocente, também chamado de fisiológico: o coração é saudável e o som tende a sumir com o tempo.

Uma parcela menor é patológica, ligada a alguma alteração na estrutura do coração. Só a avaliação define a qual grupo o sopro pertence.

Eu não trabalho com receita de bolo. O mesmo tipo de sopro pode ter evoluções diferentes de uma criança para outra, e é por isso que avalio cada caso pelo conjunto, não por um único achado.

Por que o sopro é tão comum nas crianças?

Porque o coração da criança é mais acelerado e hiperdinâmico: o sangue passa com mais velocidade e faz mais ruído.

Somo a isso um tórax fininho, com menos estrutura entre a pele e o coração. O estetoscópio fica mais perto e eu escuto sons que, num adulto, passariam despercebidos.

Os estetoscópios de hoje são mais sensíveis e captam qualquer ruído. Por isso o pediatra ouve mais sopros do que antes e, na dúvida, encaminha para mim, para descartar algo mais sério. Isso é cuidado, não motivo para pânico.

A avaliação do sopro pelo cardiologista pediátrico

A minha avaliação começa pela conversa. Pergunto desde quando o pediatria escutou o sopro pela primeira vez, se a criança sempre teve, se surgiu durante uma doença, busco sintomas ou doenças que podem estar associadas e o histórico passado não só da crianças, mas de toda família também.

Depois da conversa, que chamamos de anamnese, realizo um exame físico detalhado, onde já consigo avaliar as características desse sopro. O sopro fisiológico, por exemplo, é mais suave que o patológico.

Mas nem sempre isso é regra. Quando esse sopro não fica bem determinado, complemento a avaliação com o ecocardiograma..

Quanto encontro alguma alteração, faço um plano de seguimento, onde alguns pacientes precisam de avaliações mais frequentes e outros com intervalos mais longos.

Lembrando que atendo em Moema, em São Paulo, e mantenho agenda em Presidente Prudente, onde sigo com os meus pacientes de lá.

O sopro quer dizer que meu filho vai precisar de cirurgia?

Quase nunca, e sei que esse é o maior medo de quem chega ao meu consultório. A palavra sopro assusta porque vem colada à ideia de operação, mas a maioria dos sopros da infância é inocente e não leva a cirurgia nenhuma. Só uma parcela pequena está ligada a alterações que pedem tratamento.

Quando existe uma alteração que precisa de cirurgia, a criança é encaminhada para o cirurgião.

Esse é um processo que eu acompanho antes, no momento do diagnóstico, durante o processo de encaminhamento e discussão dos procedimentos com a equipe cirúrgica e após a cirurgia, quando o paciente retorna para o seguimento no consultório.